為不能自理的老人穿脫（更換）上衣

 

態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)。

室溫以22-26℃為宜，以防老人受涼。

操作中經(jīng)常詢問老人有無不適，避免過多翻動和長時間暴露老人身體，必要時屏風(fēng)遮擋。

選擇柔軟、透氣性好的合體上衣，以棉制服裝為宜；鼓勵能自理的患者自己穿脫上衣。

盡量選擇開襟上衣。

衣服碼放順序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。

先脫健側(cè)再脫患側(cè)。

 

-2-為不能自理的老人穿脫（更換）褲子

 

態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)。

室溫以22-26℃為宜，以防老人受涼。

操作中經(jīng)常詢問老人有無不適，避免過多翻動和長時間暴露老人身體，必要時屏風(fēng)遮擋。

選擇柔軟、透氣性好的合體褲子，以棉制服裝為宜；鼓勵能自理的患者自己穿脫褲子。

盡量選擇松緊帶的褲子。

衣褲碼放順序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。

 

-3-為不能自理的老人進行口腔清潔

 

擦洗時動作要輕，以免損傷口腔粘膜。

昏迷老人禁忌漱口及注洗。

擦洗時棉球蘸水不宜過濕，以免老人嗆咳。

要夾緊防止遺留在口腔，發(fā)現(xiàn)病人喉部痰多時，要及時吸出。

對長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感染。

一個棉球只能使用一次。

如果老人意識不清，不能給予配合，可使用壓舌板幫助老人張口，以便操作。

 

-4-為不能自理的老人進行床上洗頭

 

注意隨時觀察并詢問老人的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止操作。

注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止著涼。

操作動作輕快，以減少老人的不適和疲勞。

防止水流入眼、耳內(nèi)或沾濕衣服、床單，發(fā)現(xiàn)沾濕要及時更換。

 

-5-為不能自理的老人進行床上擦浴

 

擦浴中要隨時遮蓋老人身體暴露部位，以防著涼。

盡量減少對老人的翻動。

擦浴時動作耍敏捷，輕柔，用力得當。

及時調(diào)整水溫 ，更換熱水，清洗會陰部的水盆和毛巾要單獨使用。

擦洗中經(jīng)常與老人溝通，注意觀察老人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要停止擦浴，讓老人休息并注意保暖。

護理員在操作時，要站在擦浴的一邊，洗完一側(cè)再轉(zhuǎn)至另一側(cè)。

應(yīng)掌握節(jié)力原則。

 

-6-為臥床老人更換床單

 

避免拖拉推動作，上床檔防墜床。

注意省時順序，注意節(jié)力平整。

注意觀察老人情況，保護老人隱私。

 

-7-預(yù)防壓瘡操作

 

進行按摩時，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面。

一般每2小時為老人翻身一次，必要時1小時翻身一次。

保持老人體位舒適，不可將老人直接臥于橡膠單上。

使用滌棉墊等物品時，外面須加布套。

 

-8-為留置導(dǎo)尿管的老人更換集尿袋

 

動作宜輕穩(wěn)、引流管末端應(yīng)始終低于老人會陰部，以防引起逆行感染。

每日定時更換集尿袋并傾倒尿液。

注意觀察尿液顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護人員。

 

-9-協(xié)助不能自理老人翻身側(cè)臥和移向床頭

 

避免拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。

兩人協(xié)助翻身時，動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。

操作中保持各種導(dǎo)管通暢。

臥床老人應(yīng)每2小時翻身一次或視老人皮膚情況，適當調(diào)整翻身次數(shù)，防止壓瘡的產(chǎn)生。

每次翻身要檢查老人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

翻身后用軟墊為老人的肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，減少受壓。

護理員做彎腰負重動作時，注意節(jié)力、保護自身腰部。兩腿前后分開，屈膝下蹲用力，這樣可以降低重心，增加支撐面，使腰椎始終處于直立狀，防止椎間盤突出或腰肌勞損。

 

-10-使用叩背排痰法

 

老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背前要將老人的支撐點安置妥當。

叩擊力量不可過重，以不感到疼痛為宜。

叩擊時先從老人后背后的肺底向上叩至肩下，每次叩擊部位要與上一次的部位重疊1/3，叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)至少三遍。

應(yīng)安排在餐后2小時或至餐前30分鐘完成，以免叩擊中發(fā)生嘔吐；操作中應(yīng)密切觀察老人反應(yīng)。

腦出血急性期，中、深度昏迷老人不主張過早翻身拍背 。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等老人。

叩擊時注意位置要準確，不能叩擊在腎區(qū)和脊柱上。

如痰液粘稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)且咳痰。

注意遮擋老人，保護隱私，防受涼。

為老人翻身時注意動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。

 

-11-將不能自理的老人從床上移到輪椅/椅子

 

老人坐在輪椅上，每隔30分鐘左右用雙上肢支撐身體，抬起臀部減壓防止受壓過久引起壓瘡。

選用輪椅時需注意使用的安全性、老人的操作能力、輪椅的重量、使用的地點、舒適性、價格、外觀等。應(yīng)特別注意選用合適的輪椅座墊，以防壓瘡。對軀干平衡和頭頸部控制不良的老人可用頭托或頸托。

推動輪椅前要注意老人的體位是否正確，有無前傾與歪斜；幫助老人將雙手放于扶手上，雙足踩住腳踏板，必要時用固定帶束緊。

平衡功能障礙嚴重的老人，難于保持身體平衡，應(yīng)采用腰帶將其固定，這一點在下斜坡時尤其重要；行進速度宜緩慢，應(yīng)隨時注意周圍環(huán)境和觀察老人情況，以免發(fā)生意外。

下馬路沿石或臺階時，讓輪椅后方先下。上馬路沿石或臺階或門檻時，讓輪椅前輪先上。

扶老人坐立站立，動作宜慢，防體位性低血壓。

 

-12-幫助不能自理的老人進行平車或擔架移動

 

挪動法：適用于能在床上配合動作的老人。

一人法：適用于兒科患者或者體重較輕的老人。

兩人法、三人法：適用于不能自行活動或體重較重者。

四人法：適用于病情危重或頸腰椎骨折患者。

動作輕穩(wěn)，保證老人安全，不可拖、拉，謹防操作損傷皮膚。

保持老人合適體位，注意觀察老人病情變化。

保持原有各種治療措施安全、暢通。

 

-13-熱水袋應(yīng)用

 

對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，熱水袋套外包毛巾或布袋，或者將熱水袋放在兩層毛毯之間，不可直接接觸皮膚，以免燙傷。

使用熱水袋過程中，應(yīng)定時檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚；皮膚如有水皰時，立即通知醫(yī)生進行相應(yīng)處理。

如需要持續(xù)使用熱水袋，當水溫降低后應(yīng)及時更換熱水，長期使用約2小時左右更換熱水。

腹部疼痛未明確診斷、面部危險區(qū)感染時、軟組織損傷或扭傷后24-48小時內(nèi)禁用熱水袋。

 

-14-為不能經(jīng)口進食的老人實施鼻飼

 

每次灌食前應(yīng)檢查胃管在胃內(nèi)，確認方法：胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。

用注射器從胃管注入10ml空氣，同時置聽診器于胃部，能聽到氣過水聲。

每次鼻飼前后注入少量溫開水，觀察老人反應(yīng)，如無異常再進行喂食。

忌將藥物與牛奶、茶水一起灌入，新鮮果汁與牛奶應(yīng)分開注入，防止凝塊；鼻飼中須用藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。

每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，鼻飼液溫度38-40度，不可用明火加溫，可將鼻飼液容器放入熱水中加溫。

長期鼻飼的老人應(yīng)每日進行口腔護理。

鼻飼用物應(yīng)每日更換、消毒。